《傷寒論》怎麼理解太陽陽明合病的症狀？

1樓：健康密碼

同時發病，表裡俱實，當以解表當先，這種病應該都是實熱，有些出現高燒。寒鬱閉表，熱郁在裡。當以發汗解表散熱麻黃劑可退，用一些涼藥只會適得其反加重病情。

2樓：憶忘

合、並、系、屬，是傷寒論的重要環節，如果不清楚這一環節，必然誤解《傷寒論》，而誤解是普遍的。太陽陽明合病只有一種型別，即太陽病表寒合病陽明裡病而不是陽明中風。因此合病陽明的陽明，指的是裡熱證。

如麻子仁丸脾約是大便結，葛根湯是自下利；葛根加半夏湯是嘔或咳喘；桃核承氣湯是熱結（血結）下焦（膀胱）。共性是存在太陽表寒。

需要強調的是，宋以來（尤其是趙本）傷寒論雲「太陽病痙溼暍三種」，意味著太陽病的泛指，包括「太陽中暍」即「太陽中熱」即中暑，於是，條文中的「太陽病」會有「中暑」的含義，如「三陽合病」誤會至今，以及風溫屬於中暑與陽明中風的合病，也能叫做「太陽陽明合病」。

3樓：

首先問題就不對，張仲景那麼嚴謹，這叫「太陽與陽明合病」，太陽陽明那是脾約，自己乙個病，怎麼個合法？

最好理解的是36條麻黃湯證，就是乙個喘閉嘛，喘閉喘閉，因喘而閉，太陽表不解邪奪出路為喘，表不解閉日久則陽明為滿，但是這個滿又在胸，和經典的陽明病位不一樣。有表證有里證，就叫合病，就只是不得已而為之給強行起個名字而已。按理先解表，能順便把閉開啟更好，那它這個就是不可下。

臨床上經典的陽明病也有喘的，主要是腹滿，這是一點小鑑別。但是實際臨床上喘閉這個情況很急，很少來得及用麻黃湯，傷寒的方子很多都有這麼個問題。見得少用得少，只能純理論推一推，就有點不好理解。

然後用葛根湯條，合陽明病怎麼能「必自下利」呢？很多注家說這裡不是「一定」而是「可能」，理解其他條文這沒問題，但是回到這條還是沒解釋陽明為什麼會下利的問題。當然從方子上可以理解，桂枝東加麻黃是針對表證，太陽這一部分，葛根是公升提治下利的。

再看葛根加半夏湯條，半夏止嘔可以理解，不下利這個葛根又有什麼用？臨床上很多時候公升提藥物吃了病人嘔逆是會加重的，嚴重一點的姜和半夏根本拉不住，這條不置信。這兩條絕對有問題，錯簡或者被後人亂改過的可能很大。

表證兼下利用葛根湯沒問題，但說這是個太陽與陽明合病，就不對了，合病肯定可以說是合病，但是不是六經體系下的合病，除非勉強說在陽的消化道病都叫陽明，但這也就不符合原本定義了。

個人猜測，早期本子上寫的可能是「太陽病，自下利者，葛根湯主之。嘔者，加半夏半公升」之類。至於太陽病為什麼會出現下利？

大概是由於表不解邪氣亂走奪哪都想出來吧，就和流鼻血原理類似。連嘔的，就是邪氣兩頭都想出來的情況了。

4樓：江孚兌

太陽與陽明合病而自利，葛根湯主之，一雲用後葛梗黃芩黃連湯方。——《千金翼方·傷寒上》

可以看出這個條文在古代是有爭議的，至少藥王看到的《傷寒論》版本是有兩個說法的。

同時，這個版本和通行版還有乙個不一樣，《千金》本傷寒是「而自利」，通行本是「必自下利」，我認為應當以「而自利」更接近張仲景的原意，也就是說這段話的意思就是說太陽與陽明合病，出現自利的情況，用葛根湯或者葛根芩連湯。

當然，臨床上到底是用葛根湯好還是葛根芩連湯好，就看錶證和陽明內熱的矛盾了，如果表證重熱證輕就用葛根湯，表證輕熱證重就用葛根芩連湯。

5樓：我是不是你的樹洞

就是兩個區塊的症狀同時都有。比如葛根湯證，大青龍湯證，越婢湯證，麻杏石甘湯證，白虎加桂枝湯證，等。可以看看胡希恕老師講方劑的書，比如經方傳真對方劑的歸類和講解，會對這種合病並病有更清晰的理解。

湯本求真的皇漢醫學也是這種思路分類的，一些方劑與胡師歸類不同，但都有道理。

6樓：素履

首先你得有興趣，不斷的收集，例如，太陽與陽明合病的葛根湯，然後一下子跳葛根黃芩黃連湯

然後又跳回麻黃湯。中間又穿插大柴胡；到了金匱還給你來個厚朴七物湯。等等

舉例：你看葛根湯，條文是這麼說的。必自下利，這是他唯一可以拿出來講的。什麼鬼來的

哦，原來他給你畫了重點，舉了一些條文因素。

他這個太陽陽明合病的意思是說，伴隨著有拉肚子的。就要用。說明啥

說明這個拉肚子，是因為中焦氣不足了，衛氣本出中焦都跑到外地去抗邪了。這種下利不能堵他，也不能去搞中焦（以後你會看到桂枝人參湯）。後世有個很美麗地詞叫逆流晚舟。

整理：陽明下利知道了，太陽啥情況，又回傷寒第3條文。可以以方測證有麻黃。

表實外感+拉肚子（不臭）。

PS：葛根湯僅僅這個條文哈。還有其他的你要自己挖掘了。例如剛痙