上樓膝關節疼痛

1樓：撒大聲地

以下回答摘自北京積水潭醫院矯形骨科中國醫科大學航空總醫院

關節外科（骨三科）

郭曉忠主任醫師《膝關節腫脹疼痛，上下樓困難，有時候會響，是怎麼回事？》郭曉忠

（採訪）感覺腿疼，休息之後能緩解，受涼之後會感覺到腿疼加重，上下樓的時候感覺到有點困難，同時早上起來的時候膝關節會很僵硬，而且有時候還會響，會不會有可能是膝關節骨關節炎？

首先有症狀的患者，看他是多大年齡，如果要是年齡比較大，比如50歲或者55歲以上，我們要注意膝關節骨關節病的問題。

膝關節骨關節病是乙個隨著年齡增長，隨著運動增多，長年累月慢慢形成的膝關節退行性變。這種退行性變有的發病相對比較早，比如50歲左右，甚至更早，有的發病比較晚，比如六七十歲才開始發病，多半跟用膝關節過度，或者在用膝關節的過程中，有一些輕微的外傷累積慢慢形成的膝關節退行性變。

如果出現症狀，這種症狀持續時間又相對比較長，比如兩個星期或者乙個月以上，這個時候要到醫院系統地做檢查，最重要的就是做膝關節的X光片和核磁共振的檢查。

如果要是年輕人，要注意是不是體胖，是不是運動量過度，因為體胖和運動量過度，可以形成膝關節損傷，這種損傷有的是慢性積累的過程，有的是急性損傷，這種情況也需要患者到醫院來做乙個系統的檢查，尤其是症狀持續兩個星期還不緩解，或者漸漸有加重，或者伴有膝關節腫脹，活動受限等等這些情況，一定要及時到醫院做檢查。

做檢查的時候，我們會做物理檢查，也就是體徵檢查，另外也要拍片，做核磁共振、CT等等這類的檢查。這些檢查結合在一起，來判斷是不是有膝關節內的損傷。

當然了也要結合病史，有沒有扭傷的情況，如果有劇烈活動，扭傷，要注意半月板交叉韌帶，側副韌帶的問題。要是沒有這些損傷，要注意其他的一些問題，比如有沒有代謝性疾病，像痛風這類的問題，或者有沒有一些其他的免疫性疾病，尤其是年輕人，女性要注意類風濕的問題，要注意有沒有其他免疫性疾病引起的關節炎的問題。

總的來講，對於年輕人和年長的人，考慮的出發點是不一樣的。年輕人更側重於除外外傷或者長時間某乙個動作引起的損傷。年老的要注意是不是有膝關節退行性變，是不是已經發生了典型的老年性的膝關節骨關節病。

針對不同的病人採取不同的檢查，包括體格檢查，包括影像學檢查，包括化驗檢查，最後有乙個明確診斷。