因車禍心跳呼吸停止且不確定傷情的病人能不能實施心肺復甦來急救?

時間 2021-05-29 22:56:12

1樓:Dr-tree

不在乙個天平上。

復甦有可能活,不復甦就是死亡。

心肺復甦的指證心臟驟停,沒有禁忌症。

至於併發症,相對於死亡,什麼都是可以忽略的。

2樓:Yifeng Lu

剛好學到這個,冒昧回答一下。

處理急救事件醫療人員採用的是稱為「初步評估(primary survey)」的固定流程。一般來說初步評估包括五個步驟,每個步驟包括評估與處理兩部分。五個步驟分別為

A: airway and spine 氣道與脊椎

B: breath 呼吸

C: circulation 血液迴圈

D: deficit and dextrose 神經功能缺失和血糖

E: environment 環境

初步評估實施時一般按照ABCDE的順序進行,但在懷疑心跳驟停,嚴重休克,或心臟壓塞的情況下可以改順序為CABDE。因此在確認心跳消失後,立刻進行心肺復甦無疑是符合正確步驟的。

那麼回到題主的疑問,為何我們能在沒有確定傷情的情況下不顧二次傷害的風險進行心肺復甦呢?理由很簡單,相比於保證血液迴圈,具體傷情的確認、二次傷害甚至於氣道受阻等等情況在那一刻都沒有這麼重要。別的答主的回答也說了,大腦對於缺氧十分敏感,越早實施心肺復甦就越早使得大腦脫離缺氧的狀態,因此成功率也就越高。

而且美國心臟協會在關於高質量心肺復甦(high quality CPR)的立場檔案中提到胸腔按壓的比例在心肺復甦整個流程中不應少於80%,並儘量減少按壓的中斷,由此可見即使在心肺復甦中「心」的重要性也是要高於「肺」的。

或許大家會有這樣的疑問,沒有呼吸的情況下單靠血液迴圈能有多大的作用?其實乙個人的血紅蛋白可以結合四個氧分子,在正常情況下只會釋放乙個氧分子來供器官使用。也就是說在緊急情況下,每乙個血紅蛋白還有三個備用的氧分子應急(雖然根據氧合區線最後乙個氧分子很難釋放出來),所以即使沒有呼吸也能單靠保證血液迴圈短時間緩解緊急狀態下的缺氧。

在進行心肺復甦的期間,如果人手充足ABDE這幾個步驟也可以同步進行,但一切都應處於保證心肺復甦的前提下。所以並不是說做CPR就不能處理出血等情況。至於胸腔按壓造成的骨折,因為要達到每次5厘公尺的深度,正確的按壓反而難以避免,在老年人群體裡能甚至達到80%。

不過骨折並不會使人幾分鐘內就沒命,心跳停止卻會,孰輕孰重一目了然。

關於題主提到的內臟出血,那也是十分凶險的狀況。但是在現場條件下能處理嗎?不能。

所以沒有擔心的必要,這個問題留給急救外科醫生去處理,現場的急救人員保證處理他們能處理的就夠了。沒必要的瞻前顧後是急救的大忌,嚴格遵守初步評估的步驟才能減少出錯提高成功率,畢竟初步評估這一流程是建立在總結千千萬萬次失敗的基礎上的。

P.S. 乙個有趣的事實:心肺復甦成功率最高的地方不是醫院(23%左右),是賭場(70%左右)。大家可以想想為啥。

3樓:卓氏

參加過急救培訓,也拿到了急救證來答一下。

心肺復甦術本來就是一項會造成二次傷害的急救術。

會有很大概率造成被救者肋骨骨折,以及內臟損傷。而且僅通過心肺復甦術救活的被救者概率非常低。一般只是起延長獲救時間,等待急救車的到來。

可以這麼說,假如有人大街上心臟驟停倒地,救護車3分鐘不到現場救護,他大腦就會不可逆損傷,超過5分鐘不救護,基本上就死定了,就算救活也是廢人。

而要是有人給他做心肺復甦,有很低的機率能救醒,但可以給急救車的救援贏得多5到10分鐘的時間。

很有可能同樣7分鐘救護車趕到現場,輸氧,起博,除顫。沒人做心肺復甦的救活了可能就成傻子了,有人做心肺的可能恢復的很好。

雖然後者可能會肋骨骨折,內臟受損,但總比傻了強啊!乙個人傷了,養養好還能為社會提供勞動力,傻了就只會是乙個累贅了。

所以,急救學上是只要判斷患者心跳呼吸都停了,就可以且應該做心肺復甦,不然拖個兩分鐘,可能救活了也不能成為勞動力了。當然,急救前要注意一下患者的頸椎狀態。

當然了,就像李雷哥說的一樣。我們社會送醫院的救死都會被訛詐,何況大街上我們普通人。

所以,於情,不好說,於理,應該救,於法,沒有要求。這種狀態下,假如你大街上心臟驟停了,就看你造化了。

4樓:Ben Yu

有急救證

喪失意識且無自主呼吸這兩個條件同時滿足就需要心肺復甦了。

理論上講,心臟停跳四分鐘大腦就開始受損害,所以個人理解做心肺復甦主要是保護大腦,其它的暫時還顧不上吧。

看了李雷的回答,再補充一點,有院前急救資質的確定環境安全且自我防護的條件下可以上。其他人即使是醫生,沒經過院前急救培訓的千萬別上,不然不會判斷是否需要心肺復甦把活人按死了,手法不對把頸椎弄折了,沒做好自我防護被傳染了等等,都有可能。

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