1樓:任有才
商業意外險與「傷殘鑑定」概述:
因為一些有肇事方的交通事故、工傷、商業保險索賠等原因,有一些受到身體傷害的人需要做《傷殘鑑定》。
一般分為10級,從1級到10級,級數越高,身體傷害程度越弱。
因為有了明確了傷殘鑑定,從而量化了理賠的標準或尺度。
一般有三個標準,如下1、2、3:
1、《人體損傷致殘程度分級》(簡稱損標)
2、《勞動能力鑑定職工工傷與職業疾病致殘等級》(簡稱工標)
3、《人身保險傷殘評定標準》(簡稱保險新損標)
簡單的說一下這三個標準。
(1)《人體損傷致殘程度分級》,這個傷殘鑑定一般使用與工傷、交通意外事故、刑事案件、其他傷害事件等。
這個使用比較廣泛。
(2)《勞動能力鑑定職工工傷與職業疾病致殘等級》
這個傷殘鑑定屬於特定行為,即通常因工作負傷或因職業病導致的傷殘評定。
(3)《人身保險傷殘評定標準》,這個傷殘鑑定,主要用於商業意外險的傷殘評級。
人身保險傷殘分為10個等級,281項保障專案,8個領域的傷殘領域。
大概羅列一下這8個領域,如下:
注:並不是每個領域都有1-10級殘疾,例如神經系統、精神領域只有1級、2級、3級、4級、10級的傷殘。
不同的類別傷害,不同的評定時間,如下:
(1)出險後即可評定,例如肢體缺失等;
(2)手術後即可評定,例如器官切除等;
(3)功能障礙類評定,需要間隔一段時間才能去評估,例如90天到180天等。
3、評定費用:
費用大概幾百元到幾千元,這個費用需要購買商業意外險的消費者一方去承擔的。
4、理賠實踐:
如果有商業意外險,注意好合同約定的評殘標準,別「張冠李戴」
1、 適用領域不同;
2、 三個標準的劃分的依據(評估的細節)也不相同。
例如:(1)不嚴重的骨折,在《勞動能力鑑定職工工傷與職業疾病致殘等級》可能評估上十級(最輕微的等級),但是可能在其他兩個標準,都不能評上最輕的十級傷殘。
(2)關於肋骨骨折:《人體損傷致殘程度分級》,評定十級傷殘,需要骨折6根以上;
《人身保險傷殘評定標準》只要4根骨折即可。
1、理賠實務,商業意外險的傷殘評定標準一般依據《人身保險傷殘評定標準》,在保險合同裡有描述。
在實踐裡,很多購買商業意外險的消費者,如果拿著《人體損傷致殘程度分級》或《勞動能力鑑定職工工傷與職業疾病致殘等級》去申請商業意外險的「傷殘賠付金」,原則上不符合標準的,屬於「張冠李戴」。
2、有的團體意外險的傷殘評定標準為《勞動能力鑑定職工工傷與職業疾病致殘等級》(簡稱工標)。
注:契約精神,具體的評殘標準以合同依據或國家法規為基準;具體的案例,一案一議。
任有才:1一10級傷殘標準及賠償?工傷傷殘待遇有哪些,能賠付多少錢。
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