1樓：CFBDSIR2149
瀉藥，正好最近在看膽鹼能系統。
前面幾位回答的已經很詳細了。
阿托品、山莨菪鹼和東莨菪鹼都是常用的M膽鹼受體阻斷藥。
他們的差異主要是體現在結構上，而結構的不同又會導致三種藥物透過血腦屏障、胎盤屏障和組織選擇性的不同。
以血腦屏障為例，東莨菪鹼最容易透過，其次是阿托品和山莨菪鹼，故對中樞神經的抑制作用（鎮靜作用）東莨菪鹼最強。
所以在一些疾病中，會根據不同的需求選擇不同的M膽鹼受體阻斷藥，但他們的作用原理都是相通的。
2樓：老蒙
按照我的觀點，對於區分一類易混淆藥物都是從以下幾個方面去認識的：
一、結構
阿托品東莨菪鹼
山莨菪鹼
除去看旋不旋這些重要細節以外，可以看出，三者在結構式上都具有相同的莨菪酸部分，而不同點在於，東莨菪鹼和山莨菪鹼都是在阿托品的託品烷基礎上分別匯入6，7-環氧基和6-羥基。
二、藥理作用
相同點：三種都是茄科植物中提取出來的生物鹼的類似物，為M膽鹼受體阻斷劑，通過與全身分布的膽鹼M受體結合達到相近的藥理作用如抑制腺體（如汗腺、淚腺、支氣管腺體）分泌，擴瞳，公升眼壓，調節麻痺，對抗胃腸道平滑肌痙攣，對心臟作用，擴外周血管等。
不同點：主要在作用強度以及一些特異功效上
下表是另兩種藥與阿托品相比較的結果
三、臨床應用
相同點是用於M受體興奮所致的各類症狀
阿托品：胃腸道及腎膽絞痛，急性微迴圈障礙，有機磷中毒，眼科散瞳
東莨菪鹼：臨床上用作鎮靜藥，全麻前給藥，暈動病，狂躁型精神病，有機磷中毒
山莨菪鹼：感染性中毒休克，血管性疾患，各種神經痛及平滑肌痙攣
還有一種說法：在急診中，M受體阻斷劑的使用是胃腸痛用阿托品，膽腎痛用654-2（消旋山莨菪鹼），但沒考究過。
[1] 楊寶峰. 藥理學第8版[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2013: 65-68
[2] 李維鳳, 陳有亮. 藥學專業知識(二)[M]. 北京: 中國醫藥科技出版社, 2013: 290-291
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