1樓：瀟灑人生
跟你遇到同樣的拒賠理由，2023年6月1日後的條款顯示有高血壓等慢性病的可以加入，之前加入的就要按照之前的條款。後悔沒有推出重新加入一次。
2樓：很有活力的南宮南
我覺得是不大合理，因為老父親是真沒達到二級高血壓，但是吧最終解釋權在人家，相互保又是眾籌性質的，說發起維權也不是那麼回事，不如你再試試水滴籌？
另外，說老父親的病跟高血壓無關所以覺得拒賠不合理這個事情其實我能理解，其實買保險也有類似的要求，比如我物件之前做過甲狀腺結節手術，手術後五年內都買不了平安保險的百萬醫療，人家就不通過售前審核。相互保這個就是售前要求要咱們自己一一對照，理賠的時候人家才去審核售前。你說他合理吧，確實一開始沒有審核是不對，但是這東西比保險便宜太多了在售前考慮節約成本也是很正常的。
你說他不合理吧，人家在咱加入之前就寫的清清楚楚了，條件就是比保險苛刻，只能說很多人吃了不認真審題和僥倖的心理……
我自己買這個東西的時候真是乙個字乙個字逐一對照我媽的情況，反覆研究三天，再三考慮給我媽參加是肯定不能參加大病互助的，申請被拒的概率太高了。如果是抱著獻愛心硬捐錢的心態，加入了沒問題，如果是想當乙份保障買上就不行了。所以我給她加入的是老年防癌，分攤比較高，給的錢比較少，但是健康要求低，現在已經成功打款，準備寫個感謝信了。
我自己加入的是大病保障，就是抱著硬捐錢的心態了，到我的時候能不能拿到互助就隨意了，我也給自己買了兩份商業保險，還是安心的。
所以朋友，別糾結相互保的事了，試試水滴籌吧，現在捉急的是給老父親籌錢看病，咱們這種病人家屬哪有這些閒工夫在這扯皮啊。
3樓：長安客
不合理。
偶然的，一次性的指標過高，並不必然就是高血壓。
支援和相互寶溝通或通過其餘合法手段維護自身權益，前提是找個好律師。
4樓：黃丹
關於拒賠是否合理，很多答主都給出了意見，當然是不合理，偶然性的血壓高和高血壓是兩個概念。
關於投訴：相互寶確實不是保險，相互保在2023年11月轉變為相互寶，原來是信美人壽保險公司推出的相互保險業務，接受銀保監部門的監管，監管部門的約談就停止了，變成了由螞蟻金服的網路大病互助計畫，原來有監管，現在無監管，雖然銀保監在職能上比較接近相互寶的屬性，但目前的事實是，銀保監不予受理此類投訴。
只能去法院了。
說一下管轄，《相互寶重症疾病互助計畫》協議時明確約定：「與本規則相關的爭議首先應當通過友好協商解決：協商不成的可依法向本規則簽訂地人民法院提起訴訟」、「本規則簽訂地：
杭州市西湖區」。不違反級別管轄和專屬管轄的規定，所以杭州市西湖區人民法院有管轄權，依據《最高人民法院關於杭州網際網路法院案件管轄權範圍的通知》杭州網際網路法院集中管轄杭州市轄區內基層人民法院有權管轄的各類涉網際網路案件，所以應該屬於杭州網際網路法院管轄。
希望看到回答的飽受拒賠困擾的，維權成功。
5樓：九林
看了一下，大家都答偏了！感覺都沒怎麼仔細看題主的材料，我來說一下吧。
如果單說高血壓，相互寶拒付的理由確實站不住腳，建議維權。
但是，根據之前保險公司理賠經驗，我注意到2023年2月的出院記錄有寫「反覆大便帶血11月」，往前推算是2023年3月開始的，而相互寶父母版是2023年5月上線，入組前大伯已經有症狀了，確實不符合入組條件，根據這一點，拒絕給付互助金是有道理的。
我們往往在遇到醫生時候，傾向於誇大自己的疾病描述，但這對於保險理賠（給付互助金類似）來說，是不利的。我在指導我的保險客戶醫院看病和進行理賠時候，會進行恰當的指點，不騙賠，但也不要給自己帶來無謂的麻煩。
6樓：
相互寶不屬於保險，他這個健康告知書要求是高血壓二級以上及收縮壓≥160，這裡邊在支氣管炎發作期間，血壓是可以應激性增高的，只通過一次的血壓測試結果，還是應激狀態的血壓狀態是不足以拒賠的，所以建議先友好協商，不可以的話，建議找專業的律師在杭州西湖區法院起訴，這樣的案子大概率是會勝訴的
7樓：Chrysoly
相互保不是保險，所以不能完全以保險的標準來看。如果是保險的話，確實如題主所言，沒有達到2級高血壓，所發生疾病也與高血壓無關，所以一般還是能夠賠付的。
但是相互保是互助，其規則其實沒有保險那麼清晰明了，也不受銀保監會的監管，所以是有自己的標準。
對於這樣的情況，保險可以和保司協商，申訴，甚至投訴，起訴。但是對於相互保，這些手段還真沒啥效果。
相互保對於賠付有爭議的，可以申請陪審團投票，但是這個結果也是拒賠的可能性更大。
8樓：御冷彌亞哈
醫學上的爭論都不重要，是不是如實告知也不重要。
重要的是：
1、相互寶無辦公地點，故無法派老頭老太登門醫鬧（最有效的辦法）。
2、相互寶不是保險，故無法投訴（不像保險行業還有個銀保監局的大山壓頂）。
3、因案件歸屬杭州管轄的問題，訴訟勝訴概率也極低（不像保險官司可以找原告當地熟悉的律師和法官，各種幕後交易）。
我的結論比較直接：承認現實認栽吧。
9樓：迪叔PingAn
互助保不是保險，很多人不知道這個概念，以為買了互助保就是有保險了。
對於現在樓主的狀態，可以向有關機構提起申述，看後續的解決結果。
最後，希望家人健康。
10樓：賴華清
我不知道說不合理的！這個不合理的依據是啥！
你的父親本身無法加入到這個互助計畫！因為條款無法通過的！本質上這個合約是無效的！！
還有假設這個可以申請領取了！那麼有身體異常的個體是不是都可以加入，後面發生病情的時候，只要無關就可以獲賠嗎？？
這個對於加入的健康群體是不公平的！
11樓：蔡師傅
我來說一點吧。
今年疫情影響，公估/調查機構們有兩個月沒法出門，很多案件積壓到現在才開始處理，
為了避免分攤金額增長太快導致成員退出，
除了設法拖延增加案件給付時長之外，
還有把案件多的月份拖倒案件少的月份給付削峰填谷，相互寶還對公估/調查機構有30%拒賠率的硬性要求。
如果通過的太多了，分攤數字會翻好幾倍。
那麼什麼樣的案例最有可能被拒賠呢？
就是這種加入前身體健康狀況有瑕疵的。
還是那個觀點，
相互寶是乙個好東西，
是乙個參與成本很低的後付費互助制度，
但是加入並享受到它的好處，
必需是乙個紙面上很標準的健康體。
先別急著噴，保險公司也這樣，尤甚。
對於這個案件，題主可以申請賠審團裁決。
那些說什麼起訴的，你們是在搞笑嗎？
真當阿里巴巴的法務部門是吃白飯的？
真當「杭州必勝客」的外號是假的麼？
12樓：Mr Deng
按照我們保險公司的經驗，這個不應該成為拒賠的理由！
首先罹患的疾病是惡性腫瘤，和高血壓沒有關係。不能就判定不符合規定！這方面保險公司有很多理賠案例。
其次在保險公司，高血壓一般達到二級才認定是身體健康有大問題。
他們這種做法極不合理，只是缺少監管，題主這樣的情況也可以去法院起訴了。
13樓：保險經紀人 劉柳
你理解其實都是正確的
14樓：韋小保同學
題主這個事情關鍵點在於病歷資料體現的「反覆大便帶血11月「這個「既往症」是否符合加入相互保健康告知的問題，「高血壓」的問題，也有專業的醫生給出了專業解答，並不是拒絕互助的理由。
用什麼方式來做風險管理是個人自由，沒有什麼好說的，但前提都得遵守規則。我是賣保險的，也有加入相互保。
15樓：超級投保參謀
「相互寶」早已經改名，不再是「相互保」，便不再是保險！！
知乎上最近出現一些不懂專業知識，卻喜歡跨界蹭熱度的大v，缺能獲得高讚，真是令人唏噓不已
既然不是保險，就不受銀保監的監管！！
既然沒人監管的互助計畫，賠不賠這種這麼玄學的事情就……哎超級投保參謀：相互寶要不要退出？
16樓：每日三打吾臉
應該賠付，理由如下：
1.健康告知括號內是對二級及以上高血壓的補充，非單獨描述某一症狀；
2.偶爾出現一次高壓160，屬於正常波動，不屬於常規症狀，且有醫院診斷結果為一級；
3.相互寶無法證明理賠疾病與高血壓有必然關係；
建議樓主：
提起訴訟，做好心理準備需要一定時間，可以請杭州當地事務所代辦；
17樓：Candy
相互保並不是保險，在投保時也沒有專業人士告知什麼情況下是不能投保或者需要提交體檢證明核保，而且不管哪種方式購買保險，都會有健康宣告，一般有三高的人群，購買保險是很困難的。您父親在入院時，當時由於疾病的原因可能會導致血壓公升高，醫生會開出相應的降壓藥，一旦這些寫到病例裡，無論吃與不吃，都會有拒保風險。由於沒有在購買時提交最新體檢證明，現在拒保也是很難追討的，就像您自己所說，相互保不是保險，不受保險法的保護。
18樓：澳門保險
這個拒賠是有道理的。有一次也涉及了健康告知。加入之前要仔細閱讀健康告知。可以拿出以往血壓方面完整的檢測報告嘗試申請理賠。茉莉保
19樓：武漢保險經紀人婁
不合理單次血壓的結果，不足以證明乙個人患有高血壓而且醫院的出院診斷，明確寫明是「原發性高血壓1級」，並不是准入規則提到的「2級及以上的高血壓」
如果以單次「160/100」的血壓值，來認定不符合相互寶的准入規則，請相互寶的運營方拿出相關的解釋
這個拒絕給付互助金的理由站不住腳。
因為相互寶，不屬於保險，所以銀保監會暫時無法監管。
不過既然是以互助形式的商業行為（我對相互寶的定義就是商業行為，而不是他宣稱的慈善等）
或許可以考慮「商業欺詐」
20樓：天靈no蓋
利益相關：臨床醫生。
我們先說【高血壓】的定義：
流動的血液對血管壁的壓力持續高於正常值。
再說【高血壓】的診斷標準：
在未使用降壓藥，並且靜息狀態的前提下在診室內測量3次血壓，3次的收縮壓都＞140mmHg，或舒張壓＞90mmHg。並且3次測量都不應在同一天。
再再說【高血壓2級】的定義：
收縮壓持續＞160mmHg，＜179mmHg，或舒張壓持續＞100mmHg，＜109mmHg。
所以結論是：
題主你的老爹完全不滿足高血壓2級的診斷標準。那個160只不過是一次正常波動。只有一次而已，能說明什麼問題？運動過後血壓也會高好吧。
不過還是建議補充一下，題主你向相互寶申請理賠的是什麼病種？相互寶拒賠理由的截圖？
相互寶不屬於保險，所以你向銀保監投訴確實沒用，只能走法院。
我看回答區的一幫保險人麼，懂啊不懂的，有的居然說「拒賠合理」，有的還冷嘲熱諷說相互寶不是保險誰讓你買這個的。
平時口口聲聲說自己「專業」，關鍵時候屁股都坐在保險公司一邊幫忙宰客。
這麼多回答一圈看下來，我真的好氣！
相互寶分攤金額19年承諾不超過188元，以後會如何呢？為什麼相互寶可以做到如此便宜？
平成君 1。相互寶這近一年的時間都是高速增長階段，換句話說，實際上大多數人在這一年裡面享受到了巨大的新人增長紅利。當新增人口下降到基本平衡點的時候，互助金將會有乙個真正的高速增長。2。188一年的費率，對於目前的實際平均年齡來說未來可能還是低了一點。但是很麻煩的一件事就是，參與者的認知和實際情況可能...
我自己買了相互寶，我老婆又幫我買了相互寶，能拿雙倍理賠嗎？
風險管理師Janey 明確的告訴你，不能。因為你手上的發票只有乙份。拿出去報銷的，是原件。同時，要提醒一點，相互保的審核很嚴格，一定要如實告知，我有個客戶買了相互保，後來出現了理賠情況，但是由於醫保卡外借，留下了購買肝炎藥的歷史，以至於最後理賠沒有下來。引以為戒。 瘋狂的射手 醫療險也就是報銷看病花...
相互寶可以相信嗎
汙毒娃娃 相互寶的理賠門檻確實比一般的商業保險要高一些，但優勢就是保費低 分攤金 正常每人每月不超過10元，這點錢還不夠一包菸錢。本人在支付寶上同時加入了相互寶和好醫保，4月份好醫保理賠成功，5月底相互寶也通過了公示。所以就個人的經歷，相互寶完全可以相信，但加入前請認真讀完准入條款，確保自身情況符合...