1樓：嵇可睿
DRGs作為乙個很早就被研究出來的體系，本質上是從社保的角度用來防止醫療服務費用不合理增長的，但是作為乙個有國際框架，國家標準，行業認可的疾病分類標準，大家發現用DRGs可以實現很多之前醫療行業無法量化對比的內容，所以目前會有很多廠家，企業，學會，組織，在用DRGs的方法框架在不同領域上產生各自的應用。目前主要的有幾個方面：
院內病種維度管理：大家都在嘗試，但是還沒有特別主流
資料治理：用資料分組反向做資料治理，這其實是個挺好玩的事兒，大家做DRGs其實碰到的第乙個問題就是資料質量問題，沒有應用場景就無從評價質量，所以雖然有很多規定要求和質量檢查方式，但是從我實際看到的資料情況來看，頂級三甲醫院病案首頁的診斷漏填率也有個10%左右，更別說高低編碼+診斷與手術不符等等的資料質量坑了
因為乙個東西從大家的思路到具體落地，還有個路徑的問題，所以北京之所以從醫院評價的切入點入手，也是多方博弈之後沒有辦法的事兒。但是意義還是積極的，至少你沒點給大家看到的具體應用場景，你也很難真正落地。
從績效評價來講，一共就兩個矩陣圖。
CMI-DRGs分組數矩陣(能力矩陣)
時間效率指數-費用效率指數矩陣（效率矩陣）
外加乙個低風險死亡率作為安全衡量指標
CMI來評價醫院診療疾病難度，評價學科水平
DRGs分組數評價醫院病種覆蓋寬度，評價公益性與職能性
低風險死亡率，評價安全性，終於可以讓醫院不能再用我」死亡率高是因為我收治病人的難度高「這種藉口來混淆安全問題了
但是，做績效評價的時候，這個模型只能評價到醫院，只能做巨集觀評價。一旦醫院拿這個模型去評價院內科室，問題就多了。比如眼科的CMI天然就低，能說眼科一定不重要麼。
你去同仁做評價，依然CMI就低，但是你能讓所有醫院都放棄眼科麼。
所以巨集觀評價是巨集觀評價，但是一旦放到院內精細化管理使用或者單獨去看個案，就會顯得非常有問題。但是不是說DRGs本身有問題，而是用這套巨集觀評價體系去做微觀評價有問題。微觀有微觀的評價框架，只不過不是北京市衛計委現在使用的這套而已。
客觀來說，北京衛計委的DRGs策略推行的意義是積極的，至少給了所有醫院乙個切實可見的應用場景，讓各家醫院開始重視DRGs這回事兒。至少是下一階段醫院精益化管理的乙個非常好的土壤~
2樓：
這種評估手段是不是足夠客觀？
DRGs分組，我個人覺得比較主觀，但是用了資料工具盡量客觀化，就是說用數字把主觀的分組變的客觀，這些數字就是CMI、費用消耗指數（CEI），時間消耗指數（TEI）等。
沒有進入評估的醫院，不能說該醫院的水平差，可能就是醫院沒有採用DRGs標準的資料體系。
普通人怎麼去讀懂各項指標？
看書查資料。
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