1樓：蘇家增
逐一答題：
1. 四顆都需要拔。原因還是兩點：
①四顆智齒均沒有任何功能；②四顆智齒均是潛在病源牙，即有可能引起疾病問題，包括智齒冠周炎、臨牙齲損、牙列擁擠、頜骨囊腫等。實際上，可以保留的智齒大致只有兩種情況：上下智齒均完全長出、且位置端正、且上下牙能夠正常咬合、且不會經常塞牙、且不會經常出現咬腮或磨腮的問題的智齒；或因前牙缺失，有可能需要把智齒前移或做其他用途。
除此之外的智齒，從醫學角度來講均建議早期拔除。
2. 拔除難度。一般來講下頜智齒拔除難度遠遠大於上頜智齒。
雖然上頜智齒因為解剖因素決定，手術操作過程中視野遠較下頜智齒差，但由於一般情況上頜智齒萌出均較為完全，加上上頜智齒脫位方向上的上頜結節讓性很大，所以即便視野差，也遠比下頜智齒好拔除。但題主的智齒可能不是這種情況。兩顆下頜智齒位置不算太深、角度不算太水平、牙根不算太大，所以拔除難度一般。
反而是兩顆上頜智齒，從X線片上看阻生位置較深，由於手術視野差的問題，所以拔除可能有一定難度（具體要看個人情況，對於大嘴巴、上頜智齒前面的牙齒長得位置比較乖、不會明顯阻擋視野的同學會好很多）。
3. 風險。所有的下頜智齒拔除過程中均有神經損傷的風險，但每個人風險大小不一樣。
由於前面所述，題主兩個下頜智齒拔除難度不算太大，因此神經損傷風險理論上不會太高。反而是兩顆上頜智齒，尤其是右側上頜智齒（X線片上的左側），存在一定的口腔上頜竇瘻的風險。簡單來講，上頜牙齒長在上頜牙槽骨上，該牙槽骨下方是口腔、上方是上頜竇，上頜牙齒拔除後短期內牙槽骨上是乙個洞（即拔牙窩），這個洞就有可能聯通上頜竇跟口腔。
出現上頜竇炎、口鼻腔相通等問題。較小的洞可自癒、較大的洞需要手術修補。
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一顆智齒因痛拔掉了，其他三顆拔的可能性大嗎？
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