1樓：告訴我你的乙個秘密
正常成年人生理條件下，每天約有 180 g 葡萄糖被腎小球過濾並被腎小管完全吸收，當血糖濃度超過 200 mg/dl（11.1 mmol/L）時，可在尿液中檢測到葡萄糖。過 200 mg/dl（11.
1 mmol/L）時，可在尿液中檢測到葡萄糖。葡萄糖的重吸收需要特定的膜轉運蛋白協助，葡萄糖與 Na+ 一起通過鈉 - 葡萄糖共轉運蛋白（SGLT-1）和 SGLT-2 進入上皮細胞，再通過基底側的葡萄糖轉運蛋白 2（GLUT2）主動分泌至細胞外。SGLT-2 幾乎只在腎臟表達，而 SGLT-1 除了在腎臟表達外，也存在於腸上皮細胞及心臟內。
SGLT-2 位於近曲小管的 S1 段，重吸收約 90% 的葡萄糖，其餘 10% 的葡萄糖則在近曲小管稍遠端的 S2/S3 段通過 SGLT-1 被重吸收。通過抑制 SGLT-2 可使 T2DM 患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）降低 0.5%~1.
0%。SGLT-2 位於近曲小管的 S1 段，重吸收約 90% 的葡萄糖。通過抑制 SGLT-2 可使 T2DM 患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）降低 0.
5%~1.0%
SGLT2i 通過抑制葡萄糖重吸收，每天可排出60~80 g 葡萄糖，從而降低體質量，減少脂肪組織，且在 6 個月內可以使體質量減少 2~4 kg[2
有資料表明使用達格列淨觀察到的總減重的 60%~70% 是脂肪組織，主要包括內臟脂肪和皮下脂肪，周圍脂肪的堆積和炎症，從而限制瘦素分泌
而 SGLT2i 可以使心外膜脂肪減少，因此可能具有心臟保護作用。
SGLT2i介導的 EPO 增加導致新紅細胞形成和血細胞比容增加有助於增加心臟供氧，從而改善心臟功能。
SGLT2i 在多項臨床試驗中均顯示出有降壓的作用
。SGLT2i 抑制近端小管鈉和葡萄糖的重吸收，從而產生滲透性利尿作用，可以降低心臟前負荷並降低肺組織及周圍組織水腫，這可能是此類藥物減少 HF 再住院率的原因之一。目前SGLT2i 已成為一種非常有前途的心腎保護藥物，但同時也要認識到這類藥物的潛在不良反應，包括泌尿生殖系統感染、直立性低血壓、多尿、糖尿病酮症酸中毒、急性腎損傷和可能增加骨折發生率等。
最近，美國 FDA 已批准了達格列淨用於患有心力衰竭且射血分數降低的成年人，以減少心血管死亡和心力衰竭住院的風險。
達格列淨顯著降低了患有和未患有動脈粥樣硬化的 HF 患者的住院率和 CVD 死亡率。
恩格列淨組可以降低腎病或腎功能惡化的發生率，且降低患者大量蛋白尿的發生風險。
卡格列淨對T2DM合併慢性 HF 患者較不合併 HF 患者心血管死亡及 HF再住院率更低。
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