1樓：
這個詳見《外科學》「腹外傷」「泌尿系統損傷」「骨盆骨折」這三章。這是一道比較綜合的臨床應用題，就算放在中級醫師考試，也能難倒一堆人。
比如骨盆骨折合併腹膜內膀胱破裂，就需要手術探查及修復膀胱，取下腹正中切口
2樓：老馬
畢竟腹膜后位。而且出血量超級大，是骨科骨折唯一的幾種死亡率非常高的骨折，那是最後實在沒辦法的時候，賭博的方法，賭輸了分分鐘，如果賭輸了死給你看
3樓：
骨盆骨折主要導致腹膜後靜脈叢出血，出血就像從海綿上湧血一樣，無法結紮，只能壓迫，而後腹膜切開之前本身就有壓迫作用，這種地方手術是無法良好止血的，而且手術導致進一步容量丟失，加重病情，很容易死在台上，這種就真是災難了。骨盆骨折出血本就凶險，能不能回來看運氣了。
4樓：江湖小蝦公尺
因為出血並不來自腹腔。而來自骨折線內髓腔出血。
當然啦，很多骨盆骨折是合併腹部臟器損傷的。但是絕大多數，只要穩定住骨折，血紅蛋白不往下掉，有血腫也是可以繼續觀察的。你幹嘛非要把病人折騰死呢？有毛病嗎。。。
這個時候可以使用骨盆固定帶臨時包裹
前環損傷可以使用外固定支架，後環損傷可以使用C鉗臨時固定（大多數醫院沒有C鉗）。也有些型別需要使用骨牽引牽引下肢的。
5樓：菲利普醫生
提問者是醫學生，估計還是低年級吧？
如果大四大五這種學過解剖學和外科學的學生問這種問題，未免顯得太不動腦子。
心裡有這個問題以後如果不去搜尋文獻、自主學習，未免又顯得太懶。
首先，骨盆骨折引起的血管破裂一般是髂血管和盆腔靜脈叢，當然骨折斷面的滲血也不可忽視。
所有這些血管都位於腹膜后位，這一點，學過解剖學、實際參與過屍體解剖的同學都會非常清楚。
髂血管是腹膜后位器官
這些血管破裂後，出血會被侷限在腹膜後，區域性像吹氣球一樣形成高壓，本身就可以抑制破裂血管繼續出血。如果此時貿然剖腹探查，切開了後腹膜，則積壓在腹膜後間隙的血液馬上溢位，對出血點的壓迫就沒有了，病人會很快死於大失血。
很多骨盆骨折病人死於血管破裂大出血其實是因為腹膜後間隙其實容積可以被撐得蠻大的——這麼大的出血量如不快速擴容，已經足夠致人失血性休克然後狗帶了。
所以說一旦發生骨盆骨折大失血，首先肯定是補液，同時穩定骨盆避免血管進一步被刺傷加快出血。
緊接著，盡可能給下腹部和下肢加壓，將壓力經盆腔和下肢傳導到腹膜後間隙和其他肌間隙的血塊，最終將壓力傳導到出血點，進一步減緩出血。常用的是：
休克褲如果這時候病人的血色素在快速進行性下降，則說明以上這些手段的止血效果比較有限。
可以請放療科來做盆腔放療，加快止血。
如果放療還沒有用，與其坐以待斃，不如放手一搏的時候，才考慮開啟腹膜後隙尋找出血點。但是真到這一步還能在鬼門關撿回命來的病人真的少之又少。
最後，作為經歷了醫學本科教育的過來人，真誠地建議你善用網路。遇到問題先思考，想不通就要搜尋文獻，自主學習。堅持下去，自會體驗到個中奧妙！
王基,趙寶成,賈健. 骨盆骨折合併大出血的處理.中華創傷骨科雜誌, 2002,4(3):170-173
祝你學習快樂！
@丁香醫生
要不要推送給其他可能需要的醫學生？
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