商業醫療險中的直付和墊付,到底有什麼區別?

時間 2021-06-02 20:11:36

1樓:心動時刻

保險裡的直付是保險公司給客戶一筆錢讓客戶看病所要的資金。墊付是客戶出錢先交付醫院,等客戶出院後,在找保險公司來報銷。現在大部分保險公司如果是既買了大病保險,又有醫療保險,大病保險當有確證書,保險公司就會直接按保額賠付,醫療險,需要住完院再來報銷報銷。

2樓:劉嘉偉

直付

就是保險公司會直接將醫療費用先全部付給醫院,然後拿到客戶的票據後,在醫保賬戶裡面報銷,醫保報銷的全會轉賬給保險公司。

墊付

先墊付醫藥費給醫院,後期拿到醫療票據後,到保險公司再進行核算。扣除醫保報銷的金額,減去墊付的金額,就是剩餘理賠給你的金額。

總的來說,住院直付是事後不用理賠,在出院的時候,直接跟醫院結算,類似於醫保結算。住院墊付有點像借錢,出院後是要去走理賠流程的,最終能報銷多少,以理賠結論為準。

這樣看起來住院直付要比墊付優秀,那是不是說只要買住院直付的百萬醫療險,其實直付服務通常在高階醫療險比較常見,百萬醫療險通常是墊付服務。我們用這些服務,也是為了解決在就醫過程中的資金問題,從本質看兩者是沒區別的。

3樓:陳胤達

住院直付:

住院費用直接付費,直接付費的保險公司,住院人事後無需辦理報銷手續,這是醫療險的綠通服務之一,中高階醫療險有此服務住院墊付:

住院費用由別人墊付,墊付的人也是保險公司,但住院人事後需要走報銷流程某些百萬醫療會有這個綠通服務。

希望幫到您

4樓:有顆星星

說點不一樣的:

1、墊付:一般需要提前告知保險公司進行申請,然後有保險公司指派的人員陪同去醫院墊付住院費用,一般有額度限制;

2、直付:購買高階醫療的客戶,擁有保險公司的直付卡,在保險公司的就醫網路內,就醫後直接刷卡簽字就行,保險公司會和醫院進行結算,不需要客戶付現金。如有不屬於保障責任範圍的費用,保險公司會相客戶收取。

5樓:保者筆記

墊付一般是墊付住院押金,直付一般是只費用直接由保險公司和醫院結算,省去後面報銷的流程!目前來說一般的醫療險都是墊付住院押金,高階醫療一般都有直付功能!直付這條路還很長,畢竟結算了後面發現客戶有不如實告知再去追回來會很難,高階醫療能直付是因為保險公司覺得這個客戶群體經濟條件比較好,騙保風險比較低吧。。

想投保乙份商業健康險,看到百萬醫療險和重疾險投保的人還是挺多的,那百萬醫療險和重疾險有區別嗎?

風中飄盪的小太陽 百萬醫療是費用補償性的,主要是住院報銷,根據住院花費金額實報實銷,重疾險是定額給付型,確診,手術,或者達到某種狀態按合同約定賠償多少錢,比如保額50萬,確診某癌症,直接賠付50萬。百萬醫療可以彌補住院損失,重疾險賠付的錢可自由支配。建議兩者都買上 泛華金控嚴樺 重疾保險是提前給付,...

請問一下現在有沒有先行墊付的百萬醫療險?都有哪些啊?

武漢保險經紀朋哥 題主的關注角度的正確的 墊付功能的好處是不用先找親友借錢看病,出院後再報銷還錢。雖然,墊付 直付,但對於百萬醫療這類產品而言,有乙個墊付功能已經挺好的了。對於保險公司而言,在產品同質化嚴重的市場環境下,在增值服務方面做差異化競爭是必由之路。關於哪些產品可以墊付住院押金 注意,是押金...

求推薦內地的醫療險和消費型重疾險?

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